专家支招：寒冬至谨防脑血管病突发

冬至到，俗话说的数九开始了，“一九二九不出手，三九四九冰上走”，一年当中最冷的时节来到了。近几日气温逐渐降低于零度以下，还伴有降雪，脑血管病寒冬季的危险随之到来了。

近几年脑血管病呈逐渐增加趋势，已经跃居我国死亡率第一位，脑血管病不仅死亡率高，而且致残率高，花费也高，给患者乃至家庭带来沉重压力，已经构成严重社会负担。为了引起大家对预防脑血管病的重视，石家庄市华药医院神经内科的张帅大夫做一下解读。

一、脑血管病如此严重，那为什么还没有引起世人的高度警惕，仍呈逐渐增加趋势呢？那得从脑血管病的发病原因来说说。

脑血管病的发病原因包括可逆性和不可逆性因素，不可逆因素包括：遗传、环境、种族、年龄等，可逆性因素包括：高血压、高血脂、高血糖、心脏疾病、无症状颅内外动脉狭窄、未破裂颅内动脉瘤、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、肥胖、缺乏运动、饮食和营养不合理、精神紧张、生活压力大、熬夜等等。不可逆性危险因素是我们无法干预的，但这些可逆性危险因素是可以干预的，正是这些可逆性因素慢慢侵蚀着人们的血管，让你的血管一天天变的脆弱，突然有一天它“爆发了”，或是突然爆裂脑出血了，或是突然堵塞血液不在流通脑梗死了；你一侧肢体不再灵活突然倒地，突然不能说话了，吃饭喝水这么简单的事情也不能了，从此陷入了万丈深渊，绝望无助，过上了赵本山口中的“隔壁吴老二”的生活。

所以说脑血管病呈增加趋势，是因为这些可逆性因素并没有引起人们的足够重视。

二、下面捡重要的危险因素给大家分析分析。

1、高血压。现今社会有多少老百姓能正确说出高血压的标准呢？又有多少人能将高血压分级说清楚呢？如果说连高血压的诊断标准都不知道，如何能够相信他能把血压控制好呢。我简单给大家普及一下高血压。高血压诊断标准：≥140/90mmHg。一级高血压140-159/90-99mmHg，二级高血压160-179/100-109mmHg，三级高血压≥180/110mmHg。建议大家常规进行家庭血压监测，对于高血压患者不要有“吃上药就停不下来”的错误理念，而是不跟医生沟通，给予合理治疗，包括改善生活方式和药物治疗；高血压患者降压目标值140/90mmHg，对于伴有糖尿病和肾功能不全的患者可根据患者耐受性进一步降低。

2.糖尿病。糖尿病史脑血管病独立的危险因素，它可以使脑血管病发病风险增加2-4倍。那么有多少人能正确说出糖尿病前期、糖尿病的界定范围呢？正常空腹血糖3.9-6.1mmol/l，正常餐后2小时血糖3.9-7.8mmol/l；空腹血糖6.1-7.0mmol/l，餐后2小时血糖7.0-11.1mmol/l之间属于糖尿病前期；空腹血糖》7.0mmol/l，餐后2小时血糖》11.1mmol/l属于糖尿病。确诊糖代谢异常（不仅仅是糖尿病患者，也包括糖尿病前期）需要改进生活方式，控制饮食、适当运动，必要时要加用降糖药物，定期监测血糖，多了解糖尿病相关知识。

3.高血脂。血压、血糖的异常范围就有很多人不知道，那么我想高脂血症的控制标准就更少有人知道了。很多患者本诊断高脂血症，吃上降血脂药物后复查数值正常了就会停药，这是不对的，其实简单想想就明白了，血脂是靠药物降下来的，听了血脂很大几率会升高。在这里我不一一介绍血脂项目，只给大家提一下最重要的低密度脂蛋白，这个是脑血管病的关键指标，用降血脂药物目的不是降到正常值就行，而是要达标。化验单上低密度脂蛋白正常范围大部分医院在0-4mmol/l之间，对于极高风险患者低密度脂蛋白要降到1.8mmol/l以下，高危患者低密度脂蛋白降到2.6mmol/l,对于低密度脂蛋白基线值不能达标的至少要降低50%。大家掌握这些数据就知道如何管理自己的血脂了。

三、对于其它危险因素就不一一赘述，总结概括一下：

1.定期检查颅内外血管超声，发现狭窄找脑血管病专家问诊；

2.发现颅内动脉瘤要早做打算，是控制好血压定期复查还是进行手术干预呢？防止破裂后引起蛛网膜下腔出血危及生命；

3.一定要戒烟限酒，合理饮食，多增加运动，控制好体重，保证合理作息时间，劳逸结合不要过劳，适当的放松身心。

总之，脑血管病的管理，不仅仅是管理脑血管这么简单，是包括血压、血糖、血脂以及全身的一个管理，所以说管理好脑血管病也能管理好很多疾病。严冬季节更要注意保暖，以保证自己全身心健康。（冯志生）